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갑자기 시작된 배뇨통과 빈뇨부터 반복되는 재발성 방광염까지,
원인을 확인하여 치료합니다.
방광염은 방광에 세균 감염이 발생하여 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 잔뇨감 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 여성에서 흔하게 발생하며, 가장 흔한 원인균 중 하나는 대장균입니다.
증상이 가벼운 급성 방광염은 비교적 간단한 검사와 적절한 약물치료로 호전되는 경우가 많습니다.
하지만 방광염이 반복되거나 치료 후에도 증상이 지속된다면 단순히 같은 항생제를 반복해서 복용하기보다 소변배양검사와 항생제 감수성 검사 등을 통해 원인균과 내성 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
방광염은 방광에 세균 감염이 발생하면서 배뇨와 관련된 여러 증상이 함께 나타납니다.
증상의 정도는 환자마다 다를 수 있으며 모든 증상이 동시에 나타나는 것은 아닙니다.
방광염이 의심될 때 가장 기본적인 검사는 소변검사입니다. 기본 소변검사를 통해 염증세포, 혈뇨 등 방광염을 의심할 수 있는 소견을 비교적 빠르게 확인할 수 있습니다.
수분 내 결과 확인
진료 상황과 검사 종류에 따라 차이가 있지만, 기본 소변검사는 수분 내에 결과를 확인하여 당일 진료에 활용할 수 있습니다.
처음 방광염 증상이 발생한 환자에서는 증상과 기본 소변검사를 바탕으로 치료 방향을 결정할 수 있습니다.
방광염이 자주 재발하는 환자에서는 단순히 증상만 치료하는 것으로 충분하지 않을 수 있습니다. 반복되는 감염의 원인을 확인하기 위해 다음과 같은 내용을 살펴봅니다.
환자의 상태에 따라 필요한 검사만 선택하여 시행합니다.
재발성 방광염이나 치료 후에도 증상이 지속되는 경우에는 소변배양검사가 중요합니다.
소변에서 어떤 균이 자라는지 확인하고, 함께 시행하는 항생제 감수성 검사를 통해 어떤 항생제가 효과가 있을 가능성이 높은지 확인할 수 있습니다.
최근에는 반복적인 항생제 사용으로 내성균이 발견되는 경우도 있기 때문에, 재발하는 방광염에서 무조건 같은 항생제를 반복해서 복용하는 것은 바람직하지 않을 수 있습니다.
반복되는 방광염이라고 해서 모든 환자에게 많은 검사가 필요한 것은 아닙니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 추가적인 평가가 필요할 수 있습니다.
잔뇨검사
신장 · 방광 초음파
소변배양 및
항생제 감수성 검사
필요한 경우
CT 등 영상검사
방광내시경
검사는 환자의 증상과 병력에 따라 선택적으로 시행합니다.
재발성 방광염 치료에서는 현재 감염을 치료하는 것뿐 아니라 왜 반복되는지를 확인하고 재발을 줄이는 것이 중요합니다.
현재 감염이 확인되면 검사 결과와 이전 항생제 사용력을 고려하여 적절한 항생제를 선택합니다.
반복적으로 발생하는 경우에는 생활습관, 배뇨 습관, 폐경 여부, 성생활과의 관련성 등을 함께 확인하고 필요한 경우 예방적 치료를 고려할 수 있습니다.
특정 환자에서는 전문의 판단에 따라 예방적 항생제 요법이나 다른 치료 방법을 고려할 수도 있습니다.
재발을 줄이기 위해서는 환자의 상황에 맞는 관리가 중요합니다.
단순 방광염은 주로 방광에 감염이 있는 상태입니다. 하지만 감염이 신장까지 진행하면 신우신염이 발생할 수 있습니다.
주로 방광에 감염이 있는 상태
감염이 신장까지 진행한 상태 — 더 적극적인 진료가 필요합니다
위와 같은 증상이 있다면 가능한 빨리
의료기관에서 진료를 받아야 합니다.
방광염은 소변검사만으로 진단할 수 있나요?
증상이 전형적인 경우 기본 소변검사로 진료에 필요한 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.
다만 반복적으로 재발하거나 치료 반응이 좋지 않은 경우에는 소변배양검사와 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
방광염이 자꾸 재발하는 이유는 무엇인가요?
항생제 내성균, 잔뇨, 요로결석, 폐경 이후 변화, 성생활과의 연관성, 요로의 구조적 문제 등 여러 원인이 있을 수 있습니다.
따라서 반복되는 경우에는 원인을 확인하는 과정이 중요합니다.
증상이 없어지면 항생제를 바로 중단해도 되나요?
처방받은 항생제는 의료진이 안내한 방법과 기간에 따라 복용하는 것이 중요합니다.
임의로 중단하거나 남은 항생제를 다음 증상 발생 시 다시 복용하는 것은 피하는 것이 좋습니다.
방광염이 반복되면 방광내시경을 꼭 해야 하나요?
아닙니다. 모든 재발성 방광염 환자에게 방광내시경이 필요한 것은 아닙니다.
혈뇨, 구조적 이상, 다른 방광 질환이 의심되는 경우 등에 선택적으로 고려합니다.
광명 삼성닥터스원비뇨의학과에서는 갑자기 발생한 급성 방광염뿐 아니라 치료 후 다시 반복되는 만성·재발성 방광염을 진료합니다.
기본 소변검사를 비교적 빠르게 시행하여 현재 염증 상태를 확인하고, 재발하거나 치료가 잘 되지 않는 경우에는 소변배양검사와 항생제 감수성 검사, 잔뇨검사, 초음파 및 필요한 추가검사를 통해 원인을 평가합니다.
현재 감염을 정확하게 확인하고
반복되는 원인을 찾아 재발 가능성을 줄이는 것을
치료의 중요한 목표로 생각합니다.
