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PSA(전립선특이항원)가 높다고 모두 전립선암은 아닙니다. 상승 원인부터 확인하고 필요한 검사를 단계적으로 결정합니다.
최근 우리나라에서 전립선암의 발생이 빠르게 증가하고 있습니다. 2023년 국가암등록통계에 따르면 새롭게 진단된 전립선암은 22,640건으로, 전립선암은 처음으로 남성에서 가장 많이 발생하는 암이 되었습니다.
건강검진이 보편화되면서 혈액검사에서 PSA(전립선특이항원) 수치가 높게 확인되어 내과나 건강검진센터에서 비뇨의학과로 의뢰되는 환자도 많아지고 있습니다.
하지만 PSA가 높다고 해서 곧바로 전립선암을 의미하는 것은 아닙니다. 삼성닥터스원비뇨의학과는 경기도 광명시 광명사거리역 인근에서 PSA 상승 환자의 1차 평가와 단계적 검사를 진료하고 있습니다.
PSA는 전립선에서 만들어지는 단백질로, 전립선암을 발견하는 데 매우 중요한 검사입니다.
그러나 전립선비대증이나 염증 등 여러 원인으로 PSA가 상승할 수 있으며, PSA 자체도 일정한 범위 내에서 변동할 수 있습니다.
따라서 한 번의 PSA 검사 결과만으로 암 여부를 판단하기보다는 환자의 연령, 이전 PSA 변화, 전립선 크기, 배뇨 증상, 가족력, 복용 약물 등을 함께 평가하는 과정이 중요합니다.
PSA 상승의 원인은 환자마다 다릅니다. 이전 검사와 비교한 변화, 전립선 크기, 감염 여부, 가족력, 연령과 전신상태를 함께 고려하여 전립선암의 가능성을 판단합니다.
모든 PSA 상승 환자가 처음부터 대학병원에서 MRI나 전립선 조직검사까지 받아야 하는 것은 아닙니다.
먼저 비뇨의학과에서 PSA 상승의 원인이 될 수 있는 여러 상황을 확인하고, 환자별 전립선암 위험도를 평가한 뒤 필요한 검사를 단계적으로 결정합니다.
이전 PSA 결과와 변화 추이
수치 하나가 아닌 변화 과정 확인
복용 중인 전립선 약 확인
PSA에 영향을 주는 약제 여부
소변검사
염증 및 감염 여부 확인
배뇨 증상 및 전립선비대증 평가
증상 정도와 동반 질환 확인
직장수지검사
전립선 촉진 소견 확인
전립선 초음파
전립선 크기와 형태 확인
PSA·전립선 크기 위험도 평가
두 가지를 함께 고려한 판단
필요 시 PSA 재검
일시적 상승 여부 확인
MRI·조직검사 시행 여부 판단
다음 단계 검사 필요성 결정
검사 결과 전립선암의 가능성이 낮다면 불필요한 검사를 줄이면서 PSA 변화를 추적 관찰할 수 있습니다. 반대로 정밀검사가 필요하다고 판단되면 전립선 MRI, 전립선 조직검사 등 다음 단계의 검사를 진행합니다.
PSA 수치가 상승했다고 무조건 암이라고 생각하여 지나치게 불안해하실 필요는 없습니다.
건강검진·내과에서 PSA 상승 발견
혈액검사에서 PSA가 높게 확인되어 비뇨의학과 진료가 권유된 단계입니다.
비뇨의학과 1차 평가
전립선비대증이나 염증 등 PSA가 상승할 수 있는 다른 원인이 있는지 확인합니다.
정밀검사가 필요한 환자 선별
PSA 변화, 전립선 진찰, 전립선 크기와 위험요인을 종합해 다음 단계를 판단합니다.
MRI·조직검사 및 대학병원 협진
본원에서 가능한 검사를 시행하거나, 협력 대학병원·상급종합병원으로 진료를 의뢰합니다.
전립선암 진단 시 치료 연계
병기와 상태에 따라 수술·방사선치료·약물치료가 가능한 병원으로 진료를 의뢰합니다.
암이 아닌 경우 지역 비뇨의학과에서 지속관리
PSA 추적검사와 전립선비대증 치료를 가까운 병원에서 이어서 받을 수 있습니다.
대학병원에서 정밀검사나 조직검사를 시행했다고 해서 이후의 모든 진료를 계속 대학병원에서 받아야 하는 것은 아닙니다.
검사 결과 전립선암이 확인되지 않고 전립선비대증이나 배뇨장애 등 지속적인 관리가 필요한 경우에는 상급병원에서 다시 삼성닥터스원비뇨의학과로 진료를 연계받아 PSA 추적검사와 전립선비대증 치료를 계속할 수 있습니다.
전립선암이 진단된 경우에는 환자의 상태와 병기에 따라 수술, 방사선치료, 약물치료가 가능한 대학병원과 협진하여 치료가 이어질 수 있도록 진료 의뢰를 진행합니다.
PSA는 전립선암을 발견하는 데 매우 중요한 검사이지만, PSA 숫자 하나만으로 전립선암을 진단할 수는 없습니다.
특히 경계 범위에서 PSA가 상승한 경우에는 이전 검사와 비교한 변화, 전립선 크기, 감염 여부, 가족력, 연령과 전신상태 등을 함께 고려하는 것이 중요합니다.
삼성닥터스원비뇨의학과에서는 PSA가 높다는 이유만으로 환자분이 지나치게 불안해하지 않도록 현재 상태를 먼저 평가하고, 필요한 경우 다음 단계의 정밀검사와 대학병원 진료까지 연결될 수 있도록 진료하고 있습니다.
PSA가 높다는 사실보다
지금 어떤 평가가 필요한지를 판단하는 것이 먼저입니다.
환자의 상태에 따라 필요한 검사와 진료 과정은 달라질 수 있습니다.