갑작스런 옆구리와 복통이 발생하면서 구역질이나 구토등의 급성통증으로 응급실 등에 내원하는 환자들 중
가장 흔한 질환은 요로결석 (요로돌, 요석증)입니다.
여기서는 결석에 대해 설명하고자 힙니다. 드물지 않게 담석과 요석을 혼동하는데
담석은 담낭, 간 및 담관에 돌이 생기는 것이며, 요석은 콩팥, 요관, 방광 또는 요도에 발생하는 돌입니다.
이 돌은 우리가 먹은 돌이 소변으로 나오는 것이 아닙니다. 즉, 콩팥 등의 요로계에 돌을 만드는 성분의 과다나
돌을 억제하는 물질이 부족해서 생성되는 것입니다.
외부에서 들어온 돌이 아니라 우리 몸, 특히 신장이나 요로계에서 만든 돌입니다.
지역과 인종에 따라 차이가 있으나 대체로 4-8% 정도 이며, 우리나라의 유병률은 1.9%로 보고되었습니다.
보통 사람이 일생을 살면서 요로결석이 발생할 확률은 10% 정도로 알려져 있듯이 매우 흔한 질환입니다.
요로결석은 20세에서 70세에 호발하며 남자가 여자보다 약 2배 더 잘 발생합니다.
가장 많이 발생하는 시기는 가장 더운 7-8월의 1-2개월 후인 9-10월입니다.
이유는 더운 날씨에 땀을 많이 흘려 소변이 농축되거나 햇볕의 많은 노출로 비타민D의 형성이 증가되어
소변으로 칼슘이 많이 배출되면 쉽게 돌의 결정이 생기고 이것이 1-2개월간 커져 9-10월에 발견되게 됩니다.
| 1) 대기 요법 | 대부분 4mm-5mm 이하의 결석은 자연 배출이 가능한 것으로 되어 있습니다. 다만 결석의 위치가 골반부를 중심 부나 상부에 걸린 결석은 자연배출 되기 까지 시간이 걸리며, 심한 통증으로 고생을 하는 경우가 많기에 체외충격파 쇄석술을 바로 치료가 필요할 수 있습니다 |
| 1) 대기 요법 | |
| 대부분 4mm-5mm 이하의 결석은 자연 배출이 가능한 것으로 되어 있습니다. 다만 결석의 위치가 골반부를 중심 부나 상부에 걸린 결석은 자연배출 되기 까지 시간이 걸리며, 심한 통증으로 고생을 하는 경우가 많기에 체외충격파 쇄석술을 바로 치료가 필요할 수 있습니다 | |
| 2)체외 충격파 쇄석술 | 결석 환자 치료에 제일 많이 하는 방법으로 입원이나 마취가 필요없고 외래에서 시행하는 수술 입니다. 결석의 크기나 단단한 정도에 따라 1번에 치료가 되지 않은 경우 3번 이상 치료 하는 경우도 있으나 안전하면서 신속하게 치료 가능 합니다.
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| 2)체외 충격파 쇄석술 | |
| 결석 환자 치료에 제일 많이 하는 방법으로 입원이나 마취가 필요없고 외래에서 시행하는 수술 입니다. 결석의 크기나 단단한 정도에 따라 1번에 치료가 되지 않은 경우 3번 이상 치료 하는 경우도 있으나 안전하면서 신속하게 치료 가능 합니다.
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| 3)내시경 수술 | 결석의 크기가 2~2.5cm 큰 경우 체외충격파 쇄석술 만으로는 여러번 해야 되거나 치료기간이 오래 걸리는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 내시경 수술이 요합니다.
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| 3)내시경 수술 | |
| 결석의 크기가 2~2.5cm 큰 경우 체외충격파 쇄석술 만으로는 여러번 해야 되거나 치료기간이 오래 걸리는 경우가 있습니다. 이런 경우에는 내시경 수술이 요합니다.
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| 4) 용해요법 | 상기 치료요법과 병용할 수 있으며, 요산성분이 많은 결석등은 소변을 알카리화 하는 약물(주로 구연산 제제)등을 을 복용 하여 효과적으로 치료가 가능할 수 있습니다.
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| 4) 용해요법 | |
| 상기 치료요법과 병용할 수 있으며, 요산성분이 많은 결석등은 소변을 알카리화 하는 약물(주로 구연산 제제)등을 을 복용 하여 효과적으로 치료가 가능할 수 있습니다.
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1
충분한 수분을 섭취합니다. 하루 소변량이 2리터 이상 되게 하는 것이 좋으며, 이를 위해 적어도 하루 10잔 이상의 수분을 섭취합니다. 특히 운동 전이나 후 및 사우나 전에 충분한 수분의 공급이 중요합니다.
2
칼슘을 제한하기 위해 멸치나 우유를 피할 필요는 없습니다. 오히려 지나치 칼슘섭취 부족이나 제한은 요석의 발생을 촉진하게 됩니다. 과칼슘뇨증과 같이 대사성 질환이 있는 경우 의사의 지시가 있을 때만 칼슘을 제한하면 됩니다.
3
저염식이, 즉 싱겁게 드시는 것이 매우 중요합니다. 고염식이는 칼슘석 등의 거의 모든 결석의 생성을 촉진합니다.
4
과다한 육류 섭취를 자제하는 것이 좋습니다. 육류에는 요산과 칼슘, 수산 등이 풍부합니다. 그리고 요석을 억제하는 구연산의 생성을 막아 요석 생성을 촉진하게 됩니다.
5
수산이 풍부한 음식 중, 시금치/초콜렛/아몬드/땅콩/잣/호두/콜라/딸기/코코아/커피/술 등을 자주 섭취할 경우 수산과 칼슘에의한 요석의 발생이 촉진되므로 이런 음식들의 지속적인 과다섭취는 피합니다.
6
구연산이 포함된 과일 (오렌지, 레몬, 귤, 자몽, 토마토 등)과 야채를 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 구연산이 가장 많고 결석생성 촉진 물질이 가장 적은 것은 레모네이드로 알려져 있습니다.
